配资可信股票配资门户 不要过多的纠结hCG和孕酮水平，超声才是诊断胎停的黄金标准

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怀孕以后，特别是在早孕期，大家普遍担心的一个问题就是胎停，因为 胎停的发生率要超过10%以上，是个不小的风险。

于是在化验小便阳性以后，很多人就会开始不停的监测hCG和孕酮水平，稍有风吹草动，就开始吃保胎药，打保胎针。

其实这完全没有必要，hCG和孕酮水平并不是判断胚胎发育情况和预后的可靠指标，超声才是诊断胎停的黄金标准。有不少人因为hCG和孕酮水平“偏低”，还没看到孕囊，胚芽和心跳的人就开始在保胎，其中一部份人可能是胎停甚至是宫外孕，对于这两种情况，用保胎药非但没有任何帮助，可能还会耽误事。

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超声提供了多种关键指标，可以帮助我们判断胚胎是否正常和健康，以下是几个重要里程碑：

1. 孕囊的出现：通常在停经4.5至5周时可以看到，孕囊的大小和形状是早期妊娠评估的重要依据。

2. 卵黄囊的出现：卵黄囊是胚胎的早期营养来源，在停经5周时应可见。

3. 胚胎及胎心搏动：停经5.5至6周时，胚胎心跳应可见并听到，若在这个阶段仍未检测到胎心，需进一步观察。

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胎停的诊断标准

目前国际上比较公认的 胎停超声标准是：

孕囊平均直径≥25毫米但未见卵黄囊或胚胎。

胚胎头臀长（CRL）≥7毫米但没有胎心搏动。

先前超声查见⽆卵黄囊的孕囊，≥2周后复查仍未见有胎⼼搏动的胚胎。

先前超声查见有卵黄囊的孕囊，≥11⽇后复查仍未见有胎⼼搏动的胚胎。

这是比较严格的标准，其实对于那些接近这些标准的胚胎来讲，即使是继续等待然后复查的话，大多数结局也是胎停。

对于那些希望快速处理胎停，不愿意继续等待的患者，可采⽤以下标准确认胎停：

经阴道超声显⽰平均孕囊直径≥21mm或CRL≥6mm且⽆胎⼼搏动。

请注意， 这些标准仅适⽤于那些技术娴熟的超声医⽣，该⽅法根据患者需求调整了临界值，应告知患者可能有漏掉正常妊娠的可能性，但是可能性很⼩。

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连续 vs 单次超声检查

连续超声：若初次检查结果不明确，医生可能建议等待一段时间后复查。这不仅能避免误诊，也能缓解孕妇的心理压力。

单次超声：有经验的医生可通过单次超声明确诊断，但需设备精良、技术过硬，适合需要快速决策的情况。

特殊情况如何处理？

有些时候，超声诊断可能遇到一些不确定性， 例如孕龄不符：超声显示的孕龄比末次月经推算的小，可能只是排卵晚，需进一步观察。

例如多胎妊娠：双胎或多胎中一个胚胎发育异常，但其他胚胎正常时，不可贸然下结论。

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其他提示可能结局不良的超声表现

胚胎不太可能存活的征象：⽺膜囊膨胀或空⽺膜囊

若⽺膜囊膨胀⼤于预期胚胎⼤⼩或存在空⽺膜囊，可确诊胎停。

⽆胚胎的⽺膜囊或胚胎⼩⽽⽺膜囊⼤于孕龄预期⼤⼩则提⽰胎停。

提⽰结局不良：

虽然以下检查结果与不良妊娠结局相关，但并不能排除存活妊娠，需要复查超声以进⼀步评估胚胎存活性。

孕囊形状不规则。

中等或较⼤的绒⽑膜下⾎肿。

绒⽑膜隆起–这是指绒⽑膜蜕膜表⾯向孕囊内凸起或突出，这可能提⽰ ⾎液聚集。

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